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el Martes, Abril 01, 2003 a las 21:16:13, Dr. Ricardo B. Accietto escribió: Sandra: El diagnóstico, se hace mediante la prueba de Valsalva, ya sea positiva(tapando ambas narinas y haciendo soplar al paciente por la narís), o negativa(haciendo cerrar la boca al paciente y que sople), en ambos se debe observar si hay o no pasaje de aire desde cavidad bucal a fosa nasal o visiversa, se debe tener en cuenta la Rx pre-operatoria y si se quiere mayor certeza o si hay dudas, se puede colocar desde el alveolo,un elemento radiopaco(zonda olivar u otro), y tomar una radiografía, en donde se apreciará la comunicación buco-antral.
En cuanto al tratamiento a seguir, depende si el seno está sano o está enfermo, si el seno es sano se debe cerrar inmediatamente, para lo cuál se puede emplear un colgajo desplazado, o en la actualidad se puede hacer el cierre mediante una membrana de preferencia reabsorvible, siempre evitando que la misma no invada el seno. Si el seno tiene algún tipo de patología, se debe tratar primero a la misma y una vez curada se hace el cierre.
La otra vez llego un paciente con la pieza 2.6 como remanente radicular, pero con dolor, le aplique dos cartuchos de anestesia, lidocaina, y el dolor continuo, debido a lo cual no le pude extraer el diente. La paciente me refirio que se estaba tratando con pastillas un par de dias pero el dolor pasaba solo un poco. No presentaba abseso y menos fistula. No le tome radiolografía. Mi pregunta es si les ha pasado alguna vez algo parecido? |
