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el Viernes, Octubre 18, 2002 a las 23:05:13, ricardo garcia escribió: hola soy pasante de odontolodia en mexico y mi caso es el sig.inicie el trx. de conductos hace varios meses pero mi paciente por razones de trabajo no acudia a consulta y en estos dias regreso ya extirpe el nervio introduci fresas gates peara ensanchar en conducto pero mi pacient refiere dolor con lo frio ¿ por que siente dolor si ya no tiene nervio?
Ricardo, son pobres los datos que entregas y esto no da mucha claridad al cuadro. Por un lado te refieres a que iniciaste un tratamiento endodontico hace meses y luego indicas que tu paciente volvio hace poco y sacaste el nervio, pero no queda claro en que momento fue. Tambien es importante el conocer que pieza es y el examen radiografico como se muestra, puesto que si el paciente lleva un buen tiempo sin terminar su tratamiento lo mas probable es que tenga algun tipo de lesion inflamatoria en el periapice. Si es asi quizas el paciente no te esta haciendo una buena descripcion del dolor y lo esta asociando con el frio cuando puede tener otro origen. Otro punto ¿con que mas duele?...¿como esta la percusion?...¿el estado de las piezas vecinas?...¿existe exposicion del cuello dentario en alguna pieza cercana?. Cada uno de los parametros anteriores pueden afectar lo que el paciente siente o lo que cree que siente pues puede confundir algunas molestias y asociarlas a la pieza que estas tratando. Por último nunca hay que descartar la posibilidad de que existan conductos que no has tratado (por eso es importante que indiques la pieza), en éstos casos te recomiendo la intrumentacion manual con ensanchadores pequeños para intentar encontrar algo, pero ésto dejalo para el final. Estoy seguro que encontraras la causa del dolor, pero debes ser mas metédico pues esta claro que tu paciente no colabora mucho con su tratamiento. Espero te sirvan mis consejos. Escribe para contarme como evoluciona. Dr. Vidal. |
