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el Martes, Octubre 01, 2002 a las 23:41:01, Marlen escribió: que caracteristicas debe tener un paciente para poder aplicar fluor y selladores de fosetas y fisuras?, me refiero a edad, con o sin caries, etc... por tu atencion- gracias.
Marlen, por parte. Son cosas completamente diferentes. Ambas tienen como finaliadd la prevención, pero sus procedimientos e indicacines son distintas. Los sellantes no tienen una indicación precisa de edad maxima, solo la que tu sentido comun la indique. Por ejemplo es bien sabido por todos que las piezas permanenetes deben ser selladas una vez este completamente erupcionada la superficie oclusal por lo que el limite de edad bajo lo conoces; si con el tiempo un paciente no posee caries en una superficie oclusal podras optar o no por un sellante dependiendo de tu criterio. Es lógico pensar de 15 años llega a tu consulta podras indicar todos los sellantes que las superficies sanas lo requieran, pero si el paciente tiene 40 años y una superficie oclusal no ha presentado caries es improbable que indiques este tipo de tratamiento, no porque no sirva sino que quizas es totalmente inecesario. Con respecto a la parte de con o sin caries un sellante NUNCA debe ser realizado en una pieza que tenga caries. Si la caries es muy pequeña te recomiendo un PRR(Preventive Resin Restoration) que mezcla los procedimientos de un sellante con los de restauraciones adhesivas, son bastante esteticos pero su indicacion es muy precisa. Si la caries es pequeña, pero incluye la totalidad del surco o gran parte de este la indicacion precisa sera la amalgama o una restauracion estetica poco invasiva. Como ves tu decides muchas cosas, pero siempres debes respetar la indicaciones y contraindicaciones para cada uno de los tratamientos y sin olvidar la condicion global de la cavidad bucal, llamese a esto oclusion, indice de placa bacteriana, etc.
Con respecto a las fluoraciones estas estan limitadas basicamente a la menor edad, con una indicacion promedio de hasta los 18 años. El fluor siempre te va a servir, pero casi el 100% de las pastas dentales lo traen por lo que en un paciente de mas de 40 años es ilogico pensar que una fluoracion topica en gel concentrado de una superficie oclusal vaya a cambiar o a servir significativamente en algo. A medida que pasa el tiempo si existe una mayor indicacion de fluor a nivel de los cuellos dentarios que han sido expuestos por una u otra razon, pero generalmente este va acompañado de un elemento fijador como el Nitrato de Potasio u otro y se utiliza no por prevencion sino como una medida analgesica a la sensibilidad de cuelllo dentario. Esto es a grandes rasgos lo que te puedo contestar. No olvides nunca si que todos los tratamientos dentales significan un costo para el paciente por lo que es completamente anti-ético el hacerlos incurrir en gastos inecesarios. Si lo que bucas es imagen clinica de los tratamientos escribeme a drdavidvidal@yahoo.com especificando lo que quieras para hacertelo llegar. Saludos. David.
P.D. Nunca realices fluoraciones a un paciente antes de los sellantes pues disminuyen la accion del acido fosforico con lo que puedes ver disminuida la retencion. |
