Wow... Antes que todo me alegra poder servir de ayuda a otros... me gustaria saber de que pais me preguntan ... Ok Rommel... para mi no existe caso mas dificil de tratar que un paciente con atricion por bruxismo y mas aun si es severa. usualmente para tratar este paciente tienes que incluir varios componentes en el plan de tratamiento... edad del paciente, duración del problema de bruxismo, cantidad de perdida dental y/o estructura remanente, fuerza de mordida, oclusion del paciente, perdida de dimension vertical, en fin yo creo que es bien dificil en estos casos seguir un solo patron de tratamiento... Me preguntas como atacar este problema con Carillas (Veneers, me imagino que te refieres a las que son de porcelana pq se puede hacer de varios materiales... A mi personalmente no me atrae la idea de restaurar piezas afectadas por atricion con carillas (de ningun material) ¿Por Qué?... por que usualmente la atricion es un proceso donde se afecta todo el borde incisal de las piezas anteriores usualmente mandibulares en donde la oclusion descansa completamente en el incisal de esa piezas y recuerda que la adhesion de la carilla al diente es totalmente mecanica no incluye un componente quimico y la atriacion es resultado de un problema de mordida que destruyo la superficie dental y de igual manera no te va a permitir el colocar carillas convencionales (en el aspecto facial) sino que tendrias que considerar carillas con un componente bucal-incisal y labial y recuerda que entonces tendrias porcelana corriendo por encima de toda la superficie masticatoria y sabes que la porcelana es buena a fuerzas de compresion pero la mordida no es una fuerza de compresion y esto las hace propensa a fracturas. Yo se que quizas te he confundido mas de lo que estabas, pero....para mi en la mayoria de estos casos lo mejor es colocar coronas de porcelana fundidas a metal (usualmente se cobran mas o menos igual que las carillas)alejando los bordes de la restauracion del area de impacto y asi protegiendo la estructura remanente, protegiendo de una vez los bordes de la restauracion y devolviendo la dimension vertical al paciente...esto no se queda ahi por que TIENES que estabilizar mordida ya sea con protesis fijas y/o removibles en pacientes parcialmente edentulos... Y es altamente recomendable añadir el uso de Ferulas (Night Guards) para usar al dormir y si es necesario para el diario si el caso es extremo... Luego que el paciente invierte una gran cantidad de dinero, tiempo y esfuerzo no es justo que todo tu trabajo se vaya al desperdicio por no prevenir, asi que recomienda ejercicios de relajamiento antes de dormir, el uso de ferulas y relajantes musculares como adjuntivo...En estos casos a veces es mejor referir el paciente a un prostodoncista y perder un par de pesos pero poder dormir tranquilos por que el caso no te va a explotar en la cara... conoce tus cualificativos, tus habilidades y siempre llega hasta donde te sientas comodo... Te vuelvo y te repito prefiero tener Mil extracciones de cordales (de todo tipo) que el tener q restaurar un caso de atricion y mas aun si las expectativas del paciente son invertir una gran cantidad de dinero para quedar como artista de Hollywood... Anyway espero poder haber servido de algo... si tienes duda aqui estoy a tus ordenes... Att. Dr. Beltran