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el Miércoles, Junio 11, 2003 a las 16:13:59, Gissela escribió: les agradesco por su ayuda
tengo una paciente de 40 años
que vino con una fístula a nivel del apice del incisivo central superior izquierdo(data de unos dos dias con la cara hinchada))., se hizo la apertura y drenó el conducto . receté
por via intramuscular megacilina de un millon por 3 dias y dos dias mas via oral ..}
al cabo de dos semanas el proceso cesó ,aparentemente, y procedi a la obturación del conducto ....pasaron ocho dias ...y la señora regresó con la fístula y dolor ....
retiré todo el material irrigué limpié el conducto ....cuando ya estaba listo el conducto (sin rasgos de material purulento sangre o mal olor) procedi a obturar ...esta vez subobturé deje medio milimetro antes del foramen apical...la radiografia no demuestra alguna imagen radiolucida a nivel apical ..todo fue bien ...pero regreso otra vez al dia siguiente con la cara hinchada
que pudo haber sucedido ?? que debo hacer ??
Pero hay algo raro ...la señora cuenta que todas sus heridas se reinfectan siempre ..le recomende que se hiciera examen de glucosa para descartar diabetes ..pero no se lo hizo...
Les agradeceré su respuesta.
la medicación no fue bien enfocada, debido a que esa medicacion es de amplio espectro; debiendose realizar una medicación sistémica de espectro reducido , como es la dicloxacilina durante 7 días , con una dosis inicial de ataque de tres días cada 6 horas y una dosis de mantenimiento de 4 días cada 8 horas, asimismo hacer un tratamiento local dejando primero abierto el conducto, previa neutralización y luego preparación biomecánica, y colocar una medicación espectante de hidroxido de calcio con paramonoclorofenol |
