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el Sábado, Octubre 06, 2001 a las 10:18:21, od. gerardo reimundo escribió: de mi mayor concideración:
AUN NO HA SIDO RESPONDIDO que aparatologia ortopedica se usa para evitar la succion digital.
a la espera de una respuesta favorable saluda atte.gerardo.
Habitualmente no existe una razón sólida para iniciar un régimen riguroso de control de hábito, por lo tanto, se debe estudiar a fondo el problema. EL ODONTÓLOGO EN ESTE CAMPO DEBERÁ LIMITAR SUS ESFUERZOS AL PROBLEMA CLÍNICO INHERENTE A LA OCLUSIÓN. Siempre debe preguntarse y definir de antemano que problema va a tratar, si es de orden psicológico, un reflejo neuromuscular o una mordida abierta. Se debe determinar si la maloclusión es de preocupación primaria o secundaria. Los aparatos ortodóncicos no tratan trastornos emocionales ni reducen tensiones familiares.
El término succión de dedo ha sido empleado para cubrir una amplia variedad de hábitos bucales de succión, en esta ocasión delimitaremos los términos a la más estricta interpretación del término succión potente repetida del pulgar causante de maloclusiones. Existen, groso modo, tres tipos de chupadores de dedo: 1) succión normal, esta fase se extiende desde el nacimiento hasta los tres primeros años de vida, podrá entenderse como normal y la inicial forma de tratarla es observarla, sin darle demasiada importancia. 2) succión clínicamente significativa. 3) succión intratable. es la succión muy marcada que persiste después del cuarto año de vida, en esta fase es indicada más frecuentemente la consulta al psicólogo.
Aquí; nos ocuparemos de la succión clínicamente significativa, pues es ésta la única que el odontólogo debe enfrentar, una vez el niño supere los cuatro años de vida. Es de suma importancia hacerlo con un enfoque permisivo gradual y es un error colocar cualquier aparato como primer paso del tratamiento pues la adaptación probablemente producirá desagrado en el niño. De los tres a los siete años de vida, la succión digital deliberada merece gran atención del odontopediatra por dos razones importantes: 1)es indicación de posible ansiedad clínicamente significativa, y 2)es el mejor momento para resolver los problemas dentarios relacionados con la succión digital. Un programa firme y definido de corrección esta indicado en esta época.
El enfoque permisivo es más amable, más práctico, más fácil, lleva menos tiempo y requiere menos aparatos; además proporciona menos condicionamiento de respuestas negativas que el enfoque mecánico tradicional, y lo más importante permite al niño conquistar el problema. Parecería normal encontrarse con pacientes que exhiben enormes y grotescos aparatos sugeridos por disuasores mecanisistas. Estos traspositores de hábitos solamente provocan más frustración en el niño, los chupadores de dedo la tienen en abundancia. De no tener éxito con el enfoque permisivo habrá que instalar una placa Hawley con rejilla horizontal imperceptible, o por qué no sin ella, nunca vertical, se podrá también llegar a la rejilla fija para hábito de dedo pues esta reúne grandes virtudes: no se puede quitar por el paciente, no avergüenza con su uso, no complica a los padres, no interfiere la oclusión, no mesializa molares, no perturba la actividad muscular normal. Este aparato deberá construirse no para estorbar sino permitiendo que el dedo vaya a la boca, pues su función es recordar al dedo que debe mantenerse afuera y de no hacerlo evitará paulatinamente el disfrute de la succión (vacío-ventosa). Este aparato no es una interferencia mecánica para ningún dedo ni debe tener forma de plantilla enorme llamada también rastrillo que ha sido considerada “ideal” en el hábito de lengua. Debe estar perfectamente adaptada en el paladar, no interferir el funcionamiento bucal normal; cada vez que el dedo va a la boca la rejilla mostrará una señal clara de incomodidad o dolor leve al asentarse por la presión del dedo, estas señales recordarán al sistema neuromuscular, aún cuando el niño esté dormido, que es mejor que el dedo este afuera. El niño, chupador de dedo “clínicamente significativo” sabe que necesita ayuda para recordar al dedo que se quede afuera cuando el no pueda recordarlo o cuando duerma.
Debe informarse a los padres de la función del aparato y advertírseles que no deben asustarse al ver al niño que sigue chupando su dedo. También pedirles su ayuda, la primera semana es aconsejable que se tomen su tiempo para calmar al niño antes de ir a la cama, deben brindarle una mayor atención y afecto en estos días -y siempre-. Puede ocurrir que esos primeros días el niño se retire el aparato, deberá indicarse que deben regresar a consulta si esto ocurriera para recementarlo.
Siempre felicitar al niño por la terapia exitosa y el apoyo familiar ayudará a su auto imagen. Los niños que vencen ellos mismos la succión de dedo en esta forma, maduran mucho psicológicamente durante el tratamiento y posteriormente estarán agradecidos, se convierten también en pacientes muy recordados.
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