El empuje lingual deletéreo complica mucho las cosas. ¿Que tipo de lengua existe?. ¿Hay diastemas en dientes anteriores?. ¿Su desviación es dentaria o esquelética?. ¿Que anchura tienen los arcos?. ¿Podría clasificarse su paciente como biprotruso y Perfil convexo o con gran overjet?. ¿El tercio inferior está aumentado?. Ya pensó que en las -solamente para estos casos- exodoncias de primeros bicúspides. Pensó en la tracción extraoral o el péndulo. Como respuesta a su pregunta es posible que no, aún cuando la ortopedia, tiene por objeto bien correlacionar arcadas en los tres planos del espacio a expensas de estimular o inhibir el desarrollo óseo del maxilar y la mandíbula. Asunto que no puede demostrar pues al ser usado en pacientes que aún se encuentran en crecimiento y desarrollo no le permite atribuirse los cambios -cosa que mucho menos podrá hacer de su paciente adulto-. Si ha demostrado la ortopedia funcional, movimientos dentarios en los mismos tres planos que llevan a un nuevo posicionamiento condilar de la mandíbula. Deberá entonces usted observar la implantación axial de la gran mayoría de dientes presentes en boca, también la condición vertical de su paciente, (rotación mandibular) para de esa manera, es decir a expensas de movimientos dentarios dados por un aparato funcional cambie la relación habitual de la mandíbula, ¡si fuese ese el problema!. CARLOS BARBERI