Hola Viviana. Respecto a tu pregunta, me imagino que tu deda es cuando utilizar una guarda dura y cuando una blanda. Si es esa la pregunta te dire. Que las guardas blandas, solo estan indicadas para romper habitos.por ejemplo.{bruxismo, gente que practica algun deporte{pesas, box,futbol americano etc. ya que este tipo de personas producen presion sobre dientes al momento de hacer fuerza} En los casos de disfuncion de ATM. se indican el uso de guardas duras, Sin embargo es necesario realizar una buena historia clinica, basada principalmente el tu exploracion fisica, en la cual auscultaras la ATM, para valorar la posibilidad de chasquido. Revisar la dimension de apertura apertura normal, apertura maxima, apertura forzada, movimientos de lateralidad, movimientos de protrusion. ademas es necesario valorar los musculos, masticadores{temporal,masetero, pterigoides,interno y externo, los musculos de nuca y cuello, musculos suprahioideos. Ademas es necesario revisar la oclusion y de acuerdo a eso, valorar si existe dolor, al momento de la apertura y cierre, preguntar el antecedente de algun trabazon de la mandibula, { imposibilidad para cerra la boca} Despues de valorar todo eso, es necesario solicitar la toma de una radiografia panoramica, para valorar la posicion de los terceros molares, los cuales su indicacion es extraerlos, ademas se revisa la anatomia de los condilos y los espacios articulares. Y en caso de que solicites una radiografia mas especifica es una radiografia de Shuller, boca abierta boca cerrada, donde valoraras la traslacion del condilo, y los espacios articulares. existe un estudio aun mas especialisado, los cuales son: politomografia lineal de ATM boca abierta boca cerrada y la Resonancia magnetica, y en el mayor de los casos, una artroscopia. Ya despues de saber la problematica de tu paiente, valoraras la instalacion de una guarda dura las cuales existen, con: superficies lisas, superficies impresas, con planos inclinados. O para realizar una aumento en la dimension vertical. Asi que omo podras ver es un poquito complejo este tema. Espero no haberte confundido y en caso de que te pueda ayudar estoy para servirte, quedo a tus ordenes. Dr. Cesar Villalpando Trejo. Cirujano Maxilofacial. Diplomado en Patologia Maxilofacial. P.D. Si deseas literatura se suguiero el libro de Kaplan. con el titulo de desordenes internos de la ATM. solo que viene en idioma ingles. Gracias.