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ANB: ortodoncia o cirugía - Ortodoncia

Consulta

En cuanto al ANB, cual es el limite donde la ortodoncia fracasa y debe de actuar la cirugia para corregir una clase II esqueletal? (tanto con crecimiento como sin crecimiento)

Respuesta 1

El ángulo ANB nos indica que tanta discrepancia existe entre ambos maxilares sin embargo hay que considerar que este valorar puede estar incrementado por la deficiencia de uno de los maxilares, en el caso de clases II el 80% de los casos es debido a una falta de crecimiento mandibular, en pacientes en crecimiento personalmente trato siempre de corregir el problema estimulando el crecimiento mandibular con un aparato ortopedico (Herbs , Bionator, Jasper Jumper ) sin importar de cuanto sea el valorar de ANB, los resultados son muy buenos en pacientes con crecimiento horizontal, no así con pacientes de cara larga (crecimiento vertical),después de 6 meses de uso de ortopedia maxialr revaloramos el caso para decidir continuar con el tratamiento o suspenderlo para esperar a que el paciente tenga edad de ser tratado quirurgicamente.

Es necesario valorar varios puntos más como son el perfil del paciente, grosor de labios , raza , sexo, y posición de los incisivos, contestando a tu pregunta un valor de 8 o 10 grados de ANB podría ser manejable con ortodoncia sin embargo un solo ángulo no es definitivo para decidir el tratamiento ortodóncico o quirúrgico.

Dr. Javier Ibáñez Brambila

Respuesta 2

La ortodoncia cuando es aplicada con criterio nó fracasa y en mi práctica, somos complementarios, definitivamente debemos analizar cual es la causa de la clase II, (fractura de cóndilos?, síndromes como el de Pierre Robin, Treacher Collins, etc.). El plan de tratamiento ortodóndico-quirúrgico, lo planeamos con mi ortodoncista, quien primero descompensa, estabiliza y posteriormente intervengo quirúrgicamente con avance de mandíbula generalmente intervención tipo Obwegesser-Dal pont, la edad nó es muy importante, pues hemos intervenido niños de 12 a 13 años.

En cuanto a la cifra exacta de ANB, comprenderás que varía con cada raza, nó es lo mismo en tu país que en México, pero en términos generales un ANB de 12 implica cirugía. Generalmente el avance mandibular conlleva mentoplastía. Resumiendo, considero que estos problemas nó son exclusivamente ortodóncicos ni exclusivamente quirúrgicos, deben ser multidisciplinarios.

Dr. Jorge Luis Rivas Galindo