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Dolor luego de ortodoncia fija - Ortodoncia

Consulta

Dos años después del tratamiento de ortodoncia fija el paciente presenta dolor a nivel del ápice del 13. El ortodoncista recomienda la endodoncia del diente, pero ésta es impracticable por obliteración del conducto en la práctica totalidad de su tercio medio. ¿Por qué se produce el dolor y qué nos recomiendan para su tratamiento?

Respuesta

Es dificil saber que es realmente lo que sucedió pero puede ser debido a factores como:

Que la raíz de la pieza haya sido colocado en la tabla externa del hueso con lo que la irrigación de la pieza es muy pobre con lo que puede darse la necrosis pulpar, el dolor puede ser debido a este mismo hecho o a existir dehicencias o fenestraciones que al cepillado o con los alimentos pueden producir cierta incomodidad en el paciente que refiere como dolor.

Un traumatismo antes durante o después del tratamiento de ortodoncia puede causar tambien la calcificación del conducto radicular, así mismo un trauma oclusal por una oclusión en desarmonía.

Fuerzas ortodóncicas inapropiadas puede ser otro factor.

Empezaría por valorar el estado periodontal, palpar la tabla externa, si la raiz se palpa mucho o hasta el ápice se palpa es conveniente en ocasiones llevar por medios ortodóncicos la pieza a hueso esponjoso, valorar la oclusión, La endodoncia asistida con microscopia puede ayudar a localizar conductos muy obliterados

Dr. Javier Ibáñez Brambila