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Consulta

Estimado Colega: Deseo exponerle el caso de un paciente masculino de 28 años, tratado por dos años por tratamiento ortodoncico por Clase III con mordida cruzada. Se presentó al consultorio por porfilaxis,observando movilidad de grado 3 en canino y premolar superior,en Rx.Perapical se nota reabsorción del tercio apical en ambos dientes. Se consulto con su ortodoncista la que refiere que hace tres meses solo esta ferulizado. Mi pregunta se puede detener este proceso? se necesita hacer tx. de canales? cual es el pronostico de estos dientes?.Cual es el grado aceptable de reabsorción post tratamiento ortodoncico?.Por su atención gracias.

Respuesta

La reabsorción del tercio apical de un diente con raices de tamaño normal no es posiblemente la causa de una movilidad tan severa (grado 3) como reportas, puede ser que estas piezas tengan un problema adicional como puede ser trauma oclusal o la reciente remoción de aparatos de ortodoncia en donde puede estar aun muy engrosado el ligamento periodontal y dar una movilidad grado 2, te sugiero checa las condiciones siguientes:

    1 Oclusión, busca contactos prematuros tanto en centrica como en lateralidades y protrusiva
    2 Valora el estado periodontal y pulpar de las piezas
    3 Toma Rx de todas las piezas dentales,
    4 Checa la ferula, hábitos, stress,  antecedentes de traumatismos

El tratamiento endodóntico esta indicado cuando la resorción es interna no siendo este el caso, explica al paciente la situación y checa periodicamente, por lo general estas piezas pueden seguir funcionando sin probelmas muchos años o toda la vida.

Es muy necesario una valoración profunda del caso. La resorcion dental en ortodoncia es grave cuando más del 50% de la raiz se ha perdido, generalmente se detiene al cesar la presión en dichas piezas (fuerzas ortodoncicas, u oclusales) y puede agravarse en algunos casos donde las raices de la piezas dentales han sido colocadas en hueso cortical, sin embargo sabemos que puede presentarse una resorción idiopática aun en pacientes sin tratamiento ortodóncico.

Cordialmente

Dr. Javier Ibáñez Brambila.