Consultas Respondidas

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Consulta

Quisiera saber la mejor forma de tratar una comunicación bucosinusal producida por un proceso periapical en la pieza 4, la comunicación se hizo al momento de hacer curetaje de alveolo?.

Respuesta

Me imagino que lo que Ud. necesita son algunos consejos practicos de que hacer y que no hacer en ese caso, dado que hay mucha bibliografia sobre el tema y cuando uno se encuentra frente al caso es dificil consultar.

Por lo tanto voy a referirme a dos o tres puntos importantes solamente, uno de ellos es que no se debe tapar la comunicación con una gasa ni con nada, porque interfiere en el proceso de cierre, otra es constatar la no infeccion de la mucosa sinusal dado que es comun que al refluir alimentos hacia el seno la membrana de este se ponga irritada y susceptible de infeccion.

Luego se debe proceder al cierre quirurgico de la herida y yo siempre digo que ¨hay que hacerla grande para que sea chica¨ es decir que se debe hacer una cirugia grande, con amplios colgajos que permitan una rotacion y un buen cierre sin tension porque sino se abrira la herida y volveremos a fojas cero lo cual es muy descorazonante sobre todo para el paciente.

Actualmente con la evolucion que han tenido los materiales han cambiado algo las tecnicas porque contamos con membranas de cicatrizacion guiada, teflon, goretex, titanio, colageno, hueso mineralizado liofilizado mineralizado o desmineralizado etc, entonces de acuerdo al caso hay que combinar estos para asegurarnos un éxito casi sin duda.


Dr. Nicolás Olmedo