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Eliminación de caries profundas - General

Consulta

Actualmente en pacientes con caries profundas y de dificil manejo estoy eliminando la mayor cantidad de caries con cucharilla, realizo profilaxis y dejo en la cavidad una mezcla de fluor e hidroxido de calcio y sello con un eugenolato. Que consecuencias puede haber para la pulpa? (a los 8 dias hay dentina mas dura)

Respuesta

En caries profundas siempre existe el riesgo de una comunicación pulpar lo que ocasionará una pulpitis, y/o necrosis pulpar, puede haber una microfiltración de bacterias através de los canales dentinarios por lo que el metodo que utilizo personalmente es colocar una mezcla de hidroxido de calcio quimicamente puro con paramonoclorofenol previa desifección de la cavidad con peroxido de hidrógeno (agua oxigenada) obturo con Ionómero de vidrio (nunca utilizo ZOE ya que es un cemento blando que se disuelve en boca facilmente) y espero al menos 30 días para confirmar radiograficamente la formación de dentina secundaria, siempre advierto la paciente la posibilidad de que esa pieza pueda requerir endodoncia, si la pieza ha respondido satisfactoriamente se obtura definitivamente o es derivado al Endodoncista.

En pacientes adultos el promedio es de un 50% de éxitos, en jovenes y niños es de un 80% aprox.

Dr. Javier Ibáñez Brambila