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el Viernes, Agosto 11, 2000 a las 01:37:48, Martha Carolina escribió: Plis nesecito todo lo que se refiera a abseso sin presencia de fistula , sus complicaciones y tratamiento,gracias por su pronta respuesta.
Hola Carolina. Ojala y estos renglones que te escribo te puedan ayudar. Y en caso de querer alguna otra informacion, con mucho gusto quedo a tus ordenes.
Respecto a los abscesos, de origen odontogenico, son las complicaciones mas frecuentes respecto a procesos cariosos o periodontales que existen. Este tipo de abscesos seran clasificados dependiendo la region a la cual afecten. A continuacion te nombrare los abscesos que puedieran presentarse y que pudieras diagnosticar en tu consulta, inciando con los abscesos menores y asi sucesivamente hasta llegar a los abscesos mas complejos los cuales, tienen la capacidad de comprometer la vida del paciente. Absceso periapical. Es el absceso mas diminuto, pero el cual si no es tratado adecuadamente puede llegar a ocasionar los peores absceso en la region maxilofacial, hay que recordar que todo gran absceso cervicofacal se inicia con un periapical o periodontal. Dicho absceso se forma por una infeccion del complejo neurovascular del diente, y que posteriormente al ser infectado tiende a drenar al sitio de menor resistencia, y en este caso el pice, y motivo por el cual se acumula la secrecion en el periapice del diente. En caso de no ser tratado este absceso se acrecentara, hasta poder formar un absceso en el espacio canino, solo en caso de ser el incisivo lateral superior, o propiamente el canino superior, pues sol los organos dentarios que tienen la comunicacion con dicho espacio. En caso de ser inferior, o superior de la region posterior, pudiera producir tanta secrecion purulenta que afectaria el espacio bucal o yugal, el cual estara localizado en la region lateral de la cara { mejillas} siendo a nivel del musculo buccinador, y limitado por el orbicular de los labios y por el borde anterior del musculo masetero. En caso de drenar mas hacia atras o extenderse la infeccion hacia atras, afectaria el espacio maseterino, el cual sera localizado a nivel del musculo masetero, y limitado por el mismo, hacia adelante, atras, afuera y adentro por la rama ascendente de la mandibula, otras diseminacion, hacia la region posterior, sera a la region parotidea { absceso parotideo} el cual se localizara en la capsula de la glandula parotida. En los casos inferiores, hablaremos, de los abscesos submandibulares, los cuales son los caracteristicos de los dientes premolares y molares inferiores, principalmente terceros molares, dicho absceso sera localizado en la region de submandibular, por debajo del musculo milohiodeo, y limitado por el vientre anterior del digastrico, borde inferior de la mandibula, rafe pterigomaseterino y el cutaneo del cuello, dicho absceso en caso de evolucionar, se puede diseminar hacia adelante al espacio sublingual, el cual sera localizado en el piso de boca, y por arriba del musculo milohiodeo, y limitado a delante por la region posterior de la sinfisis mentoniana, y hacia atras por la base de la lengua. Si este absceso se disemina hacia abajo, se forma un absceso submentoniano, el cual se localizara por debajo del musculo milohiodeo, y limitado anteriormente por la parte posterior de la sinfisis mentoniana, atras por los bordes anteriores del vientre anterior del digastrico. Ademas, el absceso submandibular ya mencionado, en caso de extenderse hacia adentro, se produce un abceso pterigomandibular, el cual sera localizado por la parte interna de la rama ascendente de la mandibula, y limitado por el musculo pterigoideo interno, y hacia arriba a nivel de base de craneo a nivel de la apofisis
estiloides. En caso de extenderse este abceso se diseminara al espacio faringeo lateral, el cual es una de las complicaciones graves de abscesos, este espacio esta localizado a nivel lateral de la faringe, y esta limitado hacia arriba por el piso medio de basede craneo y lateralemte a la faringe, en caso de no ser treatado a tiempo este absceso se diseminara al espacio retrofaringeo, el cual esta localizado por detras de la faringe, y se extiende en todo el trayecto posterior de la misma, y a su vez, se diseminara al espacio pretraqueal, el cual esta localizado por delante de las vertebras cervicales y por detras de la faringe, y pues este espacio se extiende en todo el trayecto de la columnla vertebral. Estos ultimos abscesos mencionados ya ponen en riesgo la vidade nuestro paciente, y requieren ser tratados a nivel hospitalario. Por otra parte respecto a los abscesos submandibulares, mentonianos y sublinguales, los cuales se pudieran presentar en manera conjunta y en orma bilateral se denomina Angina de Ludwig, el cual puede ocasionar dificultad respiratoria, dificultad para deglutir, En caso de no ser tratada esta infeccion se extendera hacia abajo, y puede extenderse al torax, donde se disemina a nivel del mediatino y ocasiona una mediastinitis la cual a su vez, presenta un gran porcentaje a provocar un shock septico, y a su vez una falla organica multiple y asu vez la muerte. Solo se le olvidaba mencionra el absceso a nivel de espacio canino puede diseminarse hacia arriba al espacio del seno cavernoso, y ocasionar una trombosis del seno cavernosos, y en caso de no ser tratado, ocasionar una meningitis, glaucoma etc. y la muerte.
Asi que como puedes ver es un largo tema y pues es dificil poder explicarlo en estas pocas lineas, pero con mucho gusto si necesitas algo mas, estoy a tus ordenes. Ojala y te haya podido ayudar y a su vez responder a tu pregunta. Gracias por la oportunidad de ayudarte.
Dr. Cesar Villalpando Trejo.
Especialidad en Cirugia Maxilofacial.
Diplomado en Patologia Oral
Monterrey, Mexico. |
