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Neuralgias Trigeminales - Cirugía

Consulta

Quisiera saber cual es el tratamiento de las Neuralgias Trigeminales desde el punto de vista farmacológico, y quirurgico. Qué papel juega la carbamazepina hoy en día, ¿existen otros fármacos aparte de ésta?

Respuesta

Es mucho lo que se escribe sobre el tema pero en realidad no existe todavia una solucion al problema; el desafio es encontrar la zona gatillo que es la que "dispara" la crisis y anular la noxa que lo produjo; los medicamentos como la carbamazepina son un mero paliativo y eficaces solo a veces.

Lo definitivo es la solucion quirurgica que puede ser alcoholizacion del ganglio de Gasser o electrocagulacion del mismo, pero personalmente he visto mas daño que beneficios con este sistema, yo prefiero hacer reseccion de la rama trigeminal afectada con abordaje a cielo abierto, y digo reseccion y no simplemente un nerotomia porque me han recidivado los sintomas a los seis meses en algunos casos y al reintervenir se habia "anastosmosado" el nervio nuevamente.

La carbamazepina es el primer escalon terapeutico y el segundo el quirugico, pero eso es desde el punto de vista esquematico y no del real que uno contempla en la consulta.

Par una verdadera opinion cientifica seria necesario la informacion completa sobre el el caso especifico.

Dr. Nicolás Olmedo