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Anestésicos en mujeres embarazadas - General

Consulta

Solicito información sobre riesgos de los antestésicos en mujeres embarazadas atendidas por odontólogos.

Respuesta 1

El temor a anestesiar a una embarazada es ancestral, trataré en breves líneas de quitarselo. Los estudios que se han realizado se basan fundamentalmente en 4 tipos de anestésicos: Lidocaína, Prilocaína, Bupivacaína y Mepivacaína; éstos dos últimos están desechados por considerarse tóxicos y en alguna forma teratogénicos. Resta la Lidocaína (Xilocaína) y Prilocaína (Citanest) que son los que ofrecen mayor seguridad utilizados con buen criterio. Sobre todo le sugiero nó usar el spray de xilocaína por que cada disparo proporciona un promedio de 10 mgs. de xilocaína, que son rápidamente absorbidos sistémicamente. La xilocaína se fija a las proteínas plasmáticas en un 62 % y tiene la capacidad de atravezar la barrera placentaria. La lidocaína se usa en medicina crítica como bloqueador de los canales del sodio, por lo que puede producir bradicardia materno-fetal en dosis inadecuadas. En embarazada, con promedio de peso de 60 kilos, sin complicaciones clínicas aparentes Ud. puede utilizar hasta 100 mgs. de sal base (de preferencia lidocaína al 2 % sin epinefrina) sin problemas. Después del sexto mes de embarazo (normal) Ud. puede usar hasta 70 mgs. de sal base (con epinefrina). Le recuerdo que cada cartucho contiene 1.8 c.c. con 36 mgs. de sal base. Técnicamente, las maniobras odontológicas deberán ser rápidas y poco stressantes. El Citanest es parecido a la Xilocaína con un poco menos de toxicidad y se maneja de manera similar y la literatura consigna que su administración cuando excede 8 mgs. x kilo de peso, puede producir metahemoglobinhemia, por lo que su uso se ve hasta cierto punto limitado. Si la embarazada cursa con problemas gestacionales, lo mejor es ponerse de acuerdo con el Ginecólogo tratante y valorar en conjunto el Riesgo-Resultado.

Dr. Rivas Galindo

Respuesta 2

Los anestesicos locales son muchos, y cada uno tiene amplisimas contraindicaciones que estan descriptos en el prospecto de cada uno, pero en lineas generales no deben ser usados en embarazadas dentro del primer trimestre por el riesgo de la teratogenia.

Dr. Nicolás Olmedo