Consultas Respondidas

Replied Consults

Consulta

Solicito información, sobre elevación de piso sinusal, para la instalación de implantes, diferentes técnicas y materiales, indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas etc.-

Respuesta

La elevación del piso del Seno Maxilar para la instalación de Implantes se hace básicamente de 2 formas:

1) La primera, menos invasiva y más conservadora es cuando usamos la vía alveolar y se realiza desde oclusal, vale decir desde el centro del reborde alveolar residual mediante Osteótomos y el material de injerto, que puede ir desde un Vidrio Bioactivo, hasta el hueso autólogo (siempre es de elección), pasando por el FDB y DFDB).
En este caso, nunca estamos en directo contacto con la Membrana de Schneider ya que usamos el Osteótomo como émbolo para ir levantando el piso del seno, injerto mediante desde una distancia nunca menor a 2 o 3 mm desde este al piso.
Esta primera técnica sirve más que nada para pequeños levantamientos, normalmente de 2 o 3 mm no obstante lo cual en algún caso he obtenido entre 5,5 y 6 mm de ganancia.
En general usamos esta técnica en forma concomitante a la colocación del Implante (en mi opinión mejor un cilindro con TPS o HA).

2) El segundo caso, es el abordaje vía pared lateral del maxilar superior, generalmente con la Osteotomía preconizada por Tatum (o abordajes similares) en el que luego de cuidadosamente pasar la cortical, comenzamos un delicadísimo despegamiento de la membrana hacia mesial, distal, oclusal y apical o superior, de manera de obtener un buen espacio para rellenar con nuestro material de injerto de preferencia (se sugiere una mezcla con mínimo un 30% de hueso autólogo) y así, ganarle terreno al seno maxilar, disminuyendo éste en su volumen.
De acuerdo a las preferencias del operador y a la posibilidad o nó de obtener estabilidad primaria del implante o fijación, es que haremos una instalación de implantes inmediata o diferida.
Cuando es diferida, se sugiere esperar no menos de 6 a 9 meses, aunque, puedo asegurar por propia experiencia que, según el caso, 4 meses suele ser suficiente.

Ambas técnicas son hoy por hoy, de rutina y los riesgos son mínimos. El riesgo más habitual es el de infección pero realmente, si tu técnica es cuidadosa, esta posibilidad será menor al 10 %.


Dr. Bernardo Wolfsohn