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Hidrato de Cloral - General

Consulta

Me ha sido bastante dificil obtener informacion sobre los efectos de los anestesicos basados en hidrato de cloral en ninos e incluso adultos.

Respuesta

Al hablar del Hidrato de Cloral, está Ud. hablando de la historia de la farmacología, pues es un depresor del sistema nervioso central que NO DEBE SER USADO MAS y mucho menos por dentistas. Imagínese, se sintetizó por vez primera en 1832 y se introdujo a la medicina en 1869, cuando las alternativas de depresión del sistema nervioso central eran el alcohol, la morfina y la cannabis (marihuana).

Químicamente el hidrato de cloral es un derivado del alcohol etílico y su formula condensada (nó sé desarrollarla en el internet) es CCl3.CH(OH)2.

En cuanto a la absorción, destino y eliminación, le diré que se absorbe fácilmente en el intestino, actúa en 10 a 15 minutos produciendo sueño que puede durar de 5 a 8 horas y los pacientes dan la impresión de estar ebrios; el hidrato de cloral se metaboliza en el higado formando glucorónido de tricloroetanol (ácido uroclorálico) y termina reduciéndose a ácido tricloroacético el cual se elimina. Las dosis jamás resultaron bien definidas, pues aconsejaban que se ministraran de 0.5 a 1 gm. en adultos, por vía oral o rectal, si no se dormían, pues había que darles más, hasta 6 gramos. Para los niños nó había dosis específica, simplemente se les daba en su presentación líquida, calculando dosis resultado.

El Hidrato de cloral está contraindicado en pacientes con trastornos renales, hepáticos o cardiacos. NO existe dosis específica para determinar la intoxicación, pues puede presentarse con dosis mínimas y las características de envenenamiento por este compuesto son: estupor, coma, vasodilatación, hipotensión, hipotermia, bradipnea, y MUERTE (generalmente el paciente muere por paro respiratorio).

Resumiendo: NO USE HIDRATO DE CLORAL, el odontólogo es eso, un especialista que trata enfermedades orales, nó un anestesiólogo, si Ud. tiene necesidad de sedación y anestesia en alguno de sus pacientes, es mil veces preferible que se haga auxiliar de un anestesiologo a que Ud. misma quiera hacerlo todo NO ES LOGICO, por favor señores y señoras odontólogos, entendamos que vivimos una época de manejo interdisciplinario y nó tenemos por que hacer correr riesgos a nuestros pacientes, de ahí surge el miedo al dentista, pues existen algunos (espero que pocos) que son capaces de hacer de todo con tal de impresionar a sus pacientes y hacerse pasar por genios. Un saludo afectuoso.

Dr. Jorge Luis Rivas Galindo