DENTAL World Noticias

La distracción ósea alveolar es viable en casos de postquirúrgicos oncológicos
Los pacientes afectados por resección tumoral o traumatismo que no disponen de base ósea para implantes pueden beneficiarse de las técnicas de distracción alveolar ósea y sumar a ellas las aportaciones de la implantología.

La reconstrucción de maxilares en pacientes oncológicos tras resección de cáncer es viable con la distracción ósea alveolar unida a implantes, con el fin de lograr la rehabilitación funcional de la cavidad bucal, según Josep Pericot, jefe del Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Ciudad Sanitaria de Bellvitge, en Barcelona. "Se trata de lograr un resultado que ya es en principio posible, como se ha comprobado en los estudios iniciales que demuestran cómo mejora la funcionalidad de masticación y deglución con este tipo de reconstrucción".



En estos casos no existe hueso; de ahí la necesidad de recurrir a la distracción ósea. La distracción ósea alveolar, prácticamente asumida por los especialistas, equivale a la creación de hueso por distracción, como su nombre indica, con un dispositivo. "Tras la fijación del hueso, una vez osteotomizado, en vez de consolidarlo fijo se somete a una tensión de estiramiento, lo que permite crear hueso nuevo en la zona osteotomizada", ha añadido el cirujano, miembro del comité organizador de un simposio sobre cirugía implantológica organizado en Barcelona por el Grupo de Investigación en Osteosíntesis Estrasburgo.



La cirugía reconstructiva preimplantológica permite añadir hueso alveolar y en sentido vertical, anteroposterior o en horizontal. Con ella es posible la generación sin necesidad de llevar a cabo injertos. "Son casos en los que el implante no puede ser viable y se requiere entonces una preparación previa. Se logra una oposición de hueso en la zona donde se ha realizado el corte y se crea esta masa en el sentido en que se realiza el estiramiento".



Alargamiento

La distracción ósea alveolar permite hacer una elevación, por ejemplo de una cresta alveolar que se encuentra en una posición muy plana. Ello supone la colocación de un dispositivo que implica la distracción continua a lo largo de un periodo de tres o cuatro semanas y se logra finalmente el alargamiento con formación de hueso nuevo. Como resultado, se alcanza una longitud de hasta cuatro centímetros.



"Se trata de lograr una rehabilitación con fijación en los huesos alveolares, de modo que es posible una funcionalidad real y prevenir la infraalimentación". Se tiende a utilizar sobre todo la distracción vertical por sus ventajas, pero también se emplean las técnicas inlay, consistentes no en la colocación del hueso en la superficie, sino dentro, entre dos zonas óseas. Se trata de un método diferente de su opuesto, el denominado onlay. En la reunión se ha hablado de los injertos menores con recubrimiento de membranas, así como de otras técnicas relacionadas con la periodoncia.



Maxilar superior

"Las reconstrucciones en maxilar superior incluyen una zona de hueso más débil y poroso que la mandíbula, por lo que los implantes implican más complicaciones y se suele evitar poner hueso. Si el defecto no es de un segmento total, la mandíbula tiene más calidad, pero en defectos completos por resecciones o accidentes la reconstrucción de la mandíbula es más compleja que la del maxilar". Requiere entonces aposiciones de injertos o, en ocasiones, cuando los defectos son más importantes, "se procede a la reconstrucción con injertos libres de hueso de peroné mediante microcirugía o de cresta ilíaca. Estos son los casos más graves por déficit relacionados con patología o traumatismos".



En el maxilar, "si la atrofia es muy elevada, se recurre a cirugía ortognática y se intercala injerto de cresta ilíaca por encima de la zona que se ha seccionado entre el resto de maxilar que queda, ya muy atrófico, y lo que sería las fosas nasales y la mucosa del seno maxilar", según Pericot.



Nuevas indicaciones

Las reposiciones de hueso por injertos óseos con técnicas que pueden mezclarse con biomateriales aportan más volumen y permiten recubrir o sustituir la estructura ósea perdida con más facilidad. Además, las técnicas de bioingeniería, con materiales sintéticos biocompatibles, proporcionan nuevas indicaciones. Las prótesis dentales acaban produciendo un desgaste óseo por atrofia, dado que se produce una compresión en las bases de las dentaduras. Otras complicaciones en el nervio dentario o el seno maxilar, o en fosas nasales en el maxilar superior, pueden limitar, también por el déficit óseo, la colocación de implantes; por ello son necesarios estudios de valoración.



Toni González.

Otras Noticias La AEMPS alerta del riesgo de osteonecrosis del maxilar en pacientes con osteoporosis tratados con bisfosfonatos La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha alertado hoy a los profesionales sanitarios de que los pacientes con osteoporosis tratados con bisfosfonatos, un grupo de fármacos que reduce la velocidad de recambio óseo inhibiendo la resorción, pueden provocar osteonecrosis del maxilar (ONM) si se utiliza como tratamiento para la osteoporosis. El cáncer oral y las nuevas tecnologías en implantes, temas clave del Congreso Nacional de Odontología, en Sevilla El cáncer oral, el dolor bucodental y las nuevas tecnologías en implantes centran los temas de la XXXI Edición del Congreso Nacional y XI Internacional de Odontología y Estomatología que se celebra entre hoy y mañana en Sevilla y al que están asistiendo mas de 500 especialistas europeos. Un pequeña intervención con calor en el velo del paladar mejora los ronquidos a largo plazo Un pequeña intervención con calor en el velo del paladar mejora los ronquidos a largo plazo, según un estudio del Hospital Nacional Universitario Cheng Kung en Taiwán. Un pequeña intervención con calor en el velo del paladar mejora los ronquidos a largo plazo, según un estudio del Hospital Nacional Universitario Cheng Kung en Taiwán. Los resultados de la investigación se han hecho públicos durante la reunión anual de la Academia Americana de Otorrinolaringología-Fundación de Cirugía de Cabeza y Cuello que se celebra estos días en San Diego (Estados Unidos). La mitad de los partos prematuros en España podrían relacionarse con un problema de encías de la madre Casi la mitad de los partos prematuros que se producen en España --cerca de 14.000-- podrían estar relacionados con el hecho de que la madre tenía periodontitis, un problema de inflamación de las encías que, además de duplicar el riesgo de sufrir un parto prematuro, puede doblar también las posibilidades de sufrir un evento cerebrovascular. Aumentan los casos de apiñamiento dental en España provocados por los malos hábitos alimenticios Los odontólogos han detectado que en los últimos años se está produciendo en España un incremento de casos de apiñamiento dental, dientes montados unos encima de otros, provocado por una incorrecta alimentación, una mayor respiración por la boca y algunos malos hábitos adquiridos, sobre todo en la infancia. La falta de higiene oral puede derivar en la aparición de osteoporosis, diabetes o cardiopatías La acumulación de gérmenes en la bolsa periodontal y el surco gingival, lugares propicios para albergar bacterias si no se mantiene una correcta higiene bucodental, puede provocar un derrame al torrente sanguíneo que puede derivar en enfermedades como la osteoporosis, la diabetes, enfermedades respiratorias, partos prematuros, cardiopatías e incluso la mortalidad total, según afirmó el secretario de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), el doctor David Herrera. Colgate desarrolla una crema desensibilizante, de uso profesional, para la hipersensibilidad dental La compañía Colgate ha presentado 'Colgate Sensitive Pro-ArginTM', una nueva crema desensibilizante, de uso profesional, que ha demostrado clínicamente que proporciona un alivio inmediato, efectivo y duradero al paciente que tiene problemas de sensibilidad dentinaria. Archivo de Noticias