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Las técnicas microendoscópicas se imponen en terapia periodontal
Las nuevas técnicas quirúrgicas para el abordaje de la enfermedad periodontal son menos invasivas que la cirugía convencional, aunque su empleo todavía no está extendido.

Esta ha sido una de las novedades destacadas en la reunión de la Sociedad Española de Periodoncia, que se ha celebrado en Oviedo, en la que también se han apuntado las ventajas del empleo del láser y la reducción del uso del electrobisturí.



Las nuevas técnicas microendoscópicas son ya hoy en Estados Unidos una alternativa que mejora el tratamiento de la enfermedad periodontal y que pueden llegar en algunos casos a sustituir a la cirugía, según ha explicado el estomatólogo Ion Zabalegui, participante en la XXXIV Reunión anual de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA).



Estas técnicas están basadas en la utilización de una microcámara dotada con un potente haz de luz de fibra óptica que ilumina el interior del surco gingival, de modo que permite limpiar la encía contaminada sin necesidad de proceder a levantar el diente.



Se trata de un procedimiento menos invasivo, más preciso, con menor morbilidad, que permite un tratamiento más profundo en el surco gingival con un menor trauma para el tejido. Para Zabalegui, su aplicación constituirá "un avance muy importante" en el abordaje de las enfermedades periodontales, al facilitar el acceso a una superficie mayor sin necesidad de técnicas quirúrgicas.



Ventajas



Sobre la aplicación de técnicas microquirúrgicas en cirugía plástica implantológica, ha destacado las ventajas derivadas del empleo del microscopio, referidas sobre todo a la mejor precisión en los tratamientos, en lo que se refiere a la preparación del lecho implantatorio, la inserción de implantes en lugares de difícil acceso, el manejo de tejidos, la regeneración ósea guiada o la corrección con injertos de tejido conectivo de fracasos estéticos originados por la malposición de los implantes.



Respecto a las técnicas de regeneración tisular, ha explicado que se emplean desde hace diez años, pero ahora es cuando aportan los resultados buscados con un pronóstico más fidedigno.



En su repaso de los avances en el campo de las enfermedades periodontales, Zabalegui ha citado también los conseguidos en el diagnóstico, con la detección de distintas familias de bacterias que actúan como colonizadoras de las encías, así como estudios que analizan su transmisión.



En este sentido, ha explicado que el riesgo de traspaso de las bacterias de una persona a otra por contacto es del 20 por ciento, "lo cual no significa que este segundo individuo vaya a padecer necesariamente la enfermedad". Ha añadido que el tabaco es el segundo factor destructor de las piezas dentarias, después de la placa, hasta el punto de que fumar incrementa un 2,9 por ciento el riesgo de pérdida de los dientes.



Láser



En otro simposio celebrado en el congreso de la SEPA, esta vez sobre Periodoncia clínica, aspectos quirúrgicos y restauradores, Eva Inglés, profesora de Periodoncia de la Universidad de Barcelona, y Pedro Buitrago se han referido a la utilización del láser y al papel de la electrocirugía en la periodoncia actual. Las ventajas del primero, de utilización creciente, son mínimo sangrado, eliminación de la sutura, poca inflamación postoperatoria y cicatrización óptima y rápida.



El láser puede ser de especial utilidad, según han explicado ambos ponentes, para intervenir en tejidos altamente vascularizados o en casos que dejan expuesta lo que se conoce como zona de cicatrización por segunda intención.



En cuanto a la utilización del electrobisturí, cuyo empleo ha decaído en los últimos años, Buitrago ha destacado que se trata de "un medio válido para simplificar y facilitar la labor del clínico". Pero, para evitar fallos, "resulta primordial saber con exactitud cuándo no debemos aplicarlo y definir las normas clínicas que rigen una utilización segura y fiable del instrumento" .



Covadonga Diaz. Oviedo



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