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El ganglio centinela es útil en cabeza y cuello
El ganglio centinela es un procedimiento válido para realizar el estadiaje de cabeza y cuello desde el punto de vista técnico y se puede aplicar prácticamente a todos los cánceres T-1, T-2, de cavidad oral e incluso de faringe, salvo los tumores del suelo de boca, en los cuales el procedimiento diagnóstico es más complicado y no tiene tan buenos resultados.

El ganglio centinela es un procedimiento válido para realizar el estadiaje de cabeza y cuello desde el punto de vista técnico y se puede aplicar prácticamente a todos los cánceres T-1, T-2, de cavidad oral e incluso de faringe, salvo los tumores del suelo de boca, en los cuales el procedimiento diagnóstico es más complicado y no tiene tan buenos resultados.



En el origen de esta conclusión está la creencia determinada por la proximidad del ganglio centinela al tumor primario. En el protocolo de actuación de un estudio iniciado en el Hospital de Cruces, en Vizcaya, se han barajado 227 casos repartidos en seis centros en los que se han practicado ganglios centinela, de los cuales 134 se han sometido a estudio.



Según han recordado Luis Barbier, Joseba Santamaría y Julio Álvarez, especialistas del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Cruces, "el ganglio centinela era un procedimiento quirúrgico que se realizaba de forma tradicional en los tumores de mama y en el melanoma".



Con el fin de afianzar la validez del estudio, los expertos precisan que, "cuando se quiere conocer si una técnica es eficaz o no, se mide, en el caso del cáncer, por su grado de sensibilidad. Y la sensibilidad en esta prueba ha resultado ser del 93 por ciento, una cifra muy alta, salvo en el caso del suelo de la boca, cuya sensibilidad baja hasta el 80 por ciento".





Control de los pacientes

En lo que se refiere a los beneficios derivados del estudio, se concluye que "en principio no se mejora el pronóstico del paciente. Dicho grupo de enfermos tiene unos problemas derivados del tratamiento, bien sea quirúrgico, radioterápico o de cualquier índole, y esta técnica mejora las secuelas porque evita disecciones funcionales que pudieran considerarse como sobretratamiento".



Con respecto a las indicaciones de la técnica, los expertos consideran que, "además de tratarse de un método poco mutilante, la relación coste-beneficio es rentable, dado que el tiempo de la intervención quirúrgica es menor que el de los tratamientos habituales de vaciamientos más o menos radicales en el cuello.



Dado que el pronóstico es igual en un procedimiento que en otro, la técnica está indicada en los tumores de cavidad oral, en todos los T1, T2 o N0.



En opinión de los autores del trabajo, "se trata de un procedimiento aconsejable, dado que además evita la disección cervical en un 60 por ciento de los pacientes, cuando en un 30 por ciento puede ser necesaria una reintervención".



Como inconvenientes de la aplicación de la técnica del ganglio centinela en los cánceres de cabeza y cuello, los especialistas apuntan hacia "una segunda reintervención. La técnica se basa en la extracción de un ganglio en apariencia sano que, al tacto y mediante exploraciones de TAC, no presenta afectación. El problema surge cuando el informe de anatomía patológica detecta una afectación y es necesario llevar a cabo una segunda intervención".



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