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La resección de la leucoplasia no reduce el riesgo de cáncer oral
La resección completa de la leucoplasia aneuploide no reduce el alto riesgo de carcinoma agresivo y muerte por cáncer oral, según un estudio que se publica en el último número de The New England Journal of Medicine.

Aunque el tratamiento estándar de la leucoplasia oral oscila entre la estrecha vigilancia y la resección completa, se desconoce el valor de estos enfoques.

El equipo de Jon Sudbo, del Departamento de Oncología y Radioterapia del Hospital Universitario de Oslo, ha estudiado la relación entre la resección, el estado de lo ploidía y la muerte por cáncer en 103 pacientes con leucoplasia oral displásica diploide, 20 pacientes con lesiones tetraploides y 27 pacientes con lesiones aneuploides. Los datos sobre la mortalidad específica por cáncer y el tratamiento se obtuvieron del registro del cáncer de Noruega, de las estadísticas y de la revisión de las historias.

Durante un promedio de seguimiento de 80 meses, desarrollaron un carcinoma oral primario 47 de los 150 pacientes con leucoplasia, el 31 por ciento, 5 con lecuopasia diploide, 16 con leucoplasia tetraploide y 26 con leucoplasia aneuploide. El estado del margen de resección de la leucoplasia inicial no mostró relación con el desarrollo del cáncer oral. De los 47 pacientes en los que se desarrolló cáncer, 22 sufrieron recurrencias, que fueron con más frecuencia múltiples y a distancia en los pacientes con lesiones aneuploides que en los que tenían lesiones tetraploides o diploides.



Tratamiento

Los 47 pacientes se sometieron a un régimen estándar de cirugía y radioterapia, seguido por quimioterapia en los 26 casos de cáncer recurrente. Sólo los pacientes con leucoplasia aneuploide murieron de cáncer oral; la tasa de muerte por cáncer a los cinco años fue del 72 por ciento.

Los carcinomas iniciales relacionados con aneuploidía fueron diagnosticados en un estadio más avanzado que los que se originaron en leucoplasias diploides o tetraploides y era más probable que fuesen letales independientemente de su estadio clínico.

En un artículo de revisión que se publica en el último número de The New England Journal of Medicine, Deborah Greenspan, del Departamento de Estomatología de la Universidad de California, en San Francisco, aporta unos datos imprescindibles sobre el diagnóstico y tratamiento de la leucoplasia oral displásica.

Así, señala que el examen histopatológico para establecer la presencia o ausencia de displasia epitelial o carcinoma continúa siendo importante para el manejo de la leucoplasia oral. No obstante, matiza que queda por determinar el pronóstico de los sujetos con dichas alteraciones en la mucosa oral.

(N Engl J Med 2004; 350: 1.405-1.413).





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