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Implantes - implante en un alveolo postextracción

Consulta

¿Qué consideraciones deben tener presente antes de decidir un implante en un alvéolo de postextracción inmediata?
¿Qué elementos son usados para impedir la fibrointegración?


Enviada por:
José Luis Lee
Argentina
11-6-2000


Respuesta

Apreciado José Luis:
Antes de decidir instalar un Implante postextracción debemos por sobre todo verificar que no haya un foco infeccioso activo en la zona, en cuyo caso deberemos postergar o diferir la implantación hasta la curación de dicho proceso. Otro factor importante a tener en cuenta es
la posibilidad o mejor aún la dificultad en lograr cierre
primario de la zona a abordar quirurgicamente, siempre que hayamos decidido hacer la técnica en 2 estadíos quirúrgicos.
Por ejemplo, si por un defecto óseo debemos realizar un injerto en la zona, aún cuando podamos implantar, seguramente busquemos un cierre inmediato y no usaremos la TSS (Técnica Semisumergida). Es posible que dada la anatomía de la zona a abordar este cierre se vea dificultado. Claro está que siempre se puede lograr el cierre primario, aunque tengamos que recurrir a una plástica gingival o a un estiramiento del colgajo, mediantes diferentes técnicas de sección del periostio, pero esto supone un cierto grado de compromiso para la regeneración que queremos lograr, para la vascularización, etc. Es por ello entonces que en casos que tengamos que hacer grandes injertos post extracción, prefiero diferir la
implantación a riesgo de estar exigiéndole demasiado al organismo en cuanto a sus capacidades de reparación.
Que pasa si dejamos expuesto el implante en estos casos?
Y además de las exigencias desmedidas, corremos riesgo que nuestro injerto se "escurra" por la zona abierta, aún cuando haya una buena barrera, un cicatrizador y tomemos todas las precauciones.... Y ni que hablar de la posibilidad aumentada de infección del injerto en cuyo caso perdemos injerto, tejidos blandos y posiblemente el Implante, el cual al menos se contaminará y deberemos detoxificarlo para comenzar toda la regeneración nuevamente.

Como impedimos la Fibrointegración ? En realidad nunca la impedimos sino que más bien la minimizamos a límites tolerables para una predecibilidad adecuada (menor fibrointegración del 50 %) y esto se logra no dejando ningún vestigio de tejido blando en el alvéolo, ni restos de membrana periodontal y, minimizando los espacios vacíos para, teniendo en cuenta la DSO (Distancia de Salto Osteogénico), no permitir que se forme tejido fibroso y sí, en su lugar, hueso.

Congusto te ampliaré en caso de que lo requieras.
Un fraternal saludo a la distancia.

Profesor Bernardo Wolfsohn

Dr. Bernardo Wolfsohn


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